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今天介绍治疗颈动脉狭窄斑块的三个中成药。复方丹参滴丸，血脂康胶囊，银杏叶滴丸，详细分析其作用机制用药针对性以及具体用药注意事项如下：
1，复方丹参滴丸
主要成分是丹参，三七，冰片，其中丹参酮2a可抑制血小板聚集，改善微循环。三七总皂苷能扩张血管，抗炎，冰片促进药物透皮吸收并协同增效！
通过上调一氧化氮和酶表达增强内源性氧化氮的释放，舒张血管平滑肌同时清除氧自由基减轻低密度脂蛋白氧化修饰导致的内皮损伤。
具有抗动脉粥样硬化作用，实验时显示可降低血浆纤维蛋白原水平，稳定易损斑块。
丹参滴丸主要适用于合并心绞痛或胸闷症状患者。能够快速缓解心肌缺血的相关胸痛，对单纯无症状颈动脉狭窄，效果有限。
主要是血瘀证型表现为舌质紫暗，脉涩，需要中医辨证高度契合，但是出血倾向者慎用。可以用于介入术后再灌注保护，减少支架内再狭窄的风险。但是需要联合西药双联抗血小板治疗。
活动性消化道溃疡，凝血功能障碍，月经期女性要禁用。与华法林或者阿司匹林联用时需要监测Inr值，舌下含服起效更快，可以用于急性发作口服维持治疗。定期复查血常规以及便潜血试验。
2，血脂康胶囊。
能够竞争性的抑制hmg-coa还原酶。阻断胆固醇合成，同时富含不饱和脂肪酸，促进ld l受体上调加速代谢。具有多靶点干预作用。还可改善血流变指标包括全血黏度下降，红细胞变形性上升。具有抗炎特性，能够抑制c反应蛋白白介素-6等炎症因子表达，延缓斑块进展。
适用于高胆固醇血症合并颈动脉斑块。他汀类不耐受者，混合型高脂血症。
注意妊娠期，活动性肝病，血清转氨酶大于三倍时要绝对禁用。
一定要从小剂量起始每四周递增至目标剂量。肌酸激酶大于5倍，上限时要停药观察。可以配合坚果摄入，增强降脂疗效。
3，银杏叶滴丸。
主要成分是银杏黄酮苷与银杏内酯b。前者可以抑制paf介导的血小板活性。或者拮抗血小板活化因子paf受体，能够双相抗血栓形成。
可以增加缺血区侧支循环血流量。激光多普勒证实可以提升30%。，改善脑白质疏带灌注。动物模型显示可逆转慢性脑缺血导致的突出可塑性下降。能够清除超氧阴离子自由基效率是维生素e的10倍，保护线粒体膜的完整性。
尤其针对认知功能损害伴颈动脉狭窄，耳鸣，眩晕等后循环缺血症状。糖尿病周围神经病变共病者。
要避免与抗凝药达比加群酯，抗血小板药替格瑞洛联用增加出血的风险。
要选择标注egd761标准提取物的产品。
儿童用药安全性未确立，不建议使用哺乳期妇女要慎用。注射剂曾有严重过敏反应报道，口服制剂相对安全，但仍要警惕迟发性的超敏反应。
所有的中成药均需在as c vd标准化治疗基础上使用。包括降压降糖生活方式干预等。不可替代指南推荐的抗血小板。和降脂治疗方案，建议每6个月进行颈动脉超声回访，评估斑块的稳定性！
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